FORM :
A.01
BIODATA
PESERTA
JAMBORE
RANTING KWARTIR RANTING WARU
TAHUN
2015
|
Kwartir
Ranting
|
|
|||||
|
Gugus
Depan
|
|
|||||
|
Nama
Lengkap
|
L
/P
|
Pas
Photo
3
x 4 cm
|
||||
|
NTA
|
|
|||||
|
Tempat
Lahir
|
|
Tgl,bln,tahun
|
|
|||
|
Agama
|
|
Gol.
Darah :
|
||||
|
Alamat
Rumah
|
|
|||||
|
|
Kec.
Waru Kode
Pos :
|
|||||
|
Telp.
Rumah
|
Handphone
:
|
|||||
|
Nama
Orang Tua
|
Ayah
:
|
Ibu
:
|
||||
|
Pekerjaan
|
|
|
||||
|
Alamat
Rumah
|
|
|||||
|
|
Kec. Kode
Pos :
|
|||||
|
Telp.
Rumah
|
Handphone
:
|
|||||
|
PENDIDIKAN
FORMAL
|
||||||
|
Pendidikan
|
Nama
Sekolah
|
Kecamatan
|
Keterangan
|
|||
|
SD
|
|
|
|
|||
|
KEPRAMUKAAN
|
||||||
|
Nama
Golongan
|
Tahun
|
Nomor
Gudep
|
Pangkalan
|
|||
|
1.
Siaga
|
|
|
|
|||
…………, ……… Juni 2015
|
|
P e s
e r t a ,
……………………..
|
|
FORM :
A.02
BIODATA
PEMBINA PENDAMPING
JAMBORE
RANTING KWARTIR RANTING WARU
TAHUN
2015
|
Kwartir
Ranting
|
|
|||||||||
|
Gugus
Depan
|
|
|||||||||
|
Nama
Lengkap
|
L / P
|
Pas Photo
3 x 4 cm
|
||||||||
|
NTA
|
|
|||||||||
|
Tempat
Lahir
|
|
Tgl,bln,tahun
|
|
|||||||
|
Agama
|
|
Gol.
Darah :
|
NTA
:
|
|||||||
|
Alamat
Rumah
|
|
|||||||||
|
|
Kec.
Waru Kode
Pos
|
|||||||||
|
Telp.
Rumah
|
Handphone
:
|
|||||||||
|
PENDIDIKAN
FORMAL
|
||||||||||
|
Pendidikan
|
Nama Sekolah
|
Tahun Lulus
|
Keterangan
|
|||||||
|
SD/MI
|
|
|
|
|||||||
|
SMP/MTs
|
|
|
|
|||||||
|
SMA/MA/SMK
|
|
|
|
|||||||
|
DIPLOMA
|
|
|
|
|||||||
|
UNIVERSITAS
|
|
|
|
|||||||
|
KEPRAMUKAAN
|
||||||||||
|
Kursus/Diklat
|
Tahun
|
Tempat
|
Keterangan
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
…………………., ……… Juni 2015
|
Mengetahui
Ka. Mabigus SD/MI.................................
K e t u a ,
……………………………
|
Pembina Pendamping,
………………………..
|
|
FORM :
A.03
GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN........
SD / MI
............................................
Alamat :
Jl.......................................................................................
SURAT
MANDAT
Nomor :........................
Penanda
tangan di bawah ini :
Nama
: ............................................
NTA
: ............................................
Jabatan
: ............................................
Pangkalan
: ............................................
Memberikan
mandat kepada :
|
No
|
Nama
|
L/P
|
Jabatan
|
Ket
|
|
1
|
|
|
Pembina Pendamping
|
|
|
1
|
|
|
Pemimpin Barung
|
|
|
2
|
|
|
Wakil Pemimpin Barung
|
|
|
3
|
|
|
Anggota
|
|
|
4
|
|
|
Anggota
|
|
|
5
|
|
|
Anggota
|
|
|
6
|
|
|
Anggota
|
|
|
7
|
|
|
Anggota
|
|
|
8
|
|
|
Anggota
|
|
Untuk
mengikuti kegiatan JAMBORE RANTING yang akan dilaksanakan pada :
Hari
: Jumat s/d Minggu
Tanggal
: 12 s/d 14 Juni 2015
Tempat
: Lapangan Sepak Bola Desa Bangun mulya
Kec. Waru
Demikian
Surat Mandat
ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
|
Mengetahui
KAMABIGUS.
SD/MI.............................
..........................................
NTA : 11.28.16.137.000012
|
................., ............................
Pembina Gugus Depan
.........................................
NTA : 11.28.16.137.000054
|
ka,tolong data seperti biodata peserta,biodata pembina damping,surat mandat,dan surat yang perlu di kumpulkan sebagai kelengkapan berkas bisa tolong diketik dalam bentuk pdf,sehingga mudah diakses dalam artian dapat di copy dan di download,terima kasih.
BalasHapus